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随着 "三胎 "政策的实施,怀孕人数的增加,宫外孕的发病率也呈上升趋势。在临床上,宫外孕俗称 "异位妊娠",是一种比较危险的疾病,严重者可导致死亡。近日,上海交通大学医学院附属第九人民医院就遇到了一例复发性宫外孕。鉴于目前有很多准妈妈在做试管婴儿,医生提醒,试管婴儿不能预防宫外孕,准妈妈们要提高这方面的认识,及早发现问题,及时处理。
2021年,张女士发生了左侧输卵管妊娠,在当地医院接受了保守治疗,从输卵管中取出了胚胎。仅仅一年后,她又出现了右侧输卵管妊娠,当时接受了右侧输卵管切除术。2021年,她的左侧输卵管又发生了宫外孕,当时已经进行了保守治疗,所以她也做了左侧输卵管切除。医生建议小张:采取避孕措施!小张说:"我不知道。她想生一个孩子,被建议做试管婴儿。今年年初,小张的试管婴儿胚胎移植成功,但她的人绒毛膜促性腺激素(HCG值:临床上用来验证怀孕的血液值)一直低于同三个月的正常孕妇,这被怀疑是宫外孕。张说,她不可能是宫外孕,因为她的两条输卵管都被切除了!张说。然而,多项检查结果表明是宫外孕。
妇科腹腔镜手术显示,左侧输卵管的一小段留在了子宫角附近,孕囊恰巧就在那里。她确实是第四次宫外孕了!这是她的第四次宫外孕。
妇科医生为她做了腹腔镜下左侧输卵管残端切除术。经过3个月的休息,医生给她移植了一个冷冻胚胎,这一次,卵子终于正常着床,到目前为止,所有的产前检查都很正常。
为什么她在切除了双侧输卵管后还会出现宫外孕?
宫外孕是指孕卵在子宫腔外发育,而输卵管妊娠是最常见的原因。宫外孕的主要原因是由于输卵管腔内或周围的炎症导致输卵管腔的通畅性差,使孕卵无法正常运行,使其在输卵管内停留、定居和发育。
一般来说,我们的胚胎在试管婴儿移植着床后会在子宫腔内徘徊2-4天,但由于慢性炎症引起的输卵管病变,胚胎在徘徊过程中被嵌在输卵管内,不能正常游回子宫,从而在不适合的地方扎根,成为宫外孕。
那么,试管婴儿可以预防宫外孕吗?
女性的输卵管像一对细而弯曲的肌肉管,长约8-14厘米,分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。大多数宫外孕发生在腹腔区域。
输卵管是女性受孕的关键,其作用包括。
1.收集和运送卵子的功能
2. 是精子和卵子 "相遇 "的地方,协助将受精卵运回子宫腔
3. 参与精子储存和能量获取,并为受精卵的发育提供微环境和营养。
当两条输卵管被切除后,精子与卵子相遇的桥梁就没有了。虽然试管婴儿的胚胎被放置在母亲的子宫腔内,但随着胚胎细胞的分裂和发育,它们会四处游荡,选择自己想呆的地方,所以万一它们滑出来,跑到输卵管里,宫外孕还是会发生。此外,如果不从最靠近子宫的部位,即输卵管根部切除宫外孕,还是很容易在输卵管残端再次发生宫外孕。小张的情况就是如此。因此,宫外孕是无法通过辅助生殖(试管婴儿)来避免的!
辅助生殖是利用医疗技术和方法对人类卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作,以帮助受孕。即使在试管婴儿之后,也需要警惕宫外孕的发生,建议怀孕的母亲要
1.遵循医嘱定期检查,由专业医生根据血液值和超声检查,结合临床症状进行全面评估。
2. 如果出现异常症状,如不规则出血、腹痛(下腹撕裂样疼痛)、恶心呕吐甚至晕厥等,应及时就医,积极配合医生诊断,做出相应处理。
3、胚胎移植后要注意休息,合理饮食,保持心情舒畅。