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HCG是指人绒毛膜促性腺激素,是一种在怀孕期间自然产生的激素,是早孕测试的指标,是检测早孕的准确方法。它的主要生理功能是刺激卵巢的黄体产生大量的孕酮,这对维持妊娠至关重要。某一时期的HCG水平可以很好地评估胚胎的生长。
当然,HCG不仅在自然受孕中起着很大的作用,在试管婴儿中也是如此。看看HCG在试管婴儿过程中间发挥的作用。
HCG(人绒毛膜促性腺激素)是一种由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白。当精子和卵子相遇并形成受精卵时,受精卵逐渐走出输卵管进入子宫,在那里受精7至8天,然后着床。此时,受精卵伸出其树枝状触角,以便能够附着在子宫壁上并在那里植入。
这些小触角就是人体绒毛,而HCG是人体绒毛分泌的一种激素,被称为人类绒毛膜促性腺激素,它显示这些小触角是否正常生长,以及婴儿是否正常发育。
受精后第6天会产生少量的HCG,受精卵的形成要到性交后2天才会发生(精子可以在子宫内生存2-3天)。建议从性交后8天开始测量HCG。
HCG在早期妊娠中的作用
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1.维持月经黄体的寿命,刺激月经黄体向妊娠黄体的转化。
2.促进雄性激素芳香化和雌性激素之间的转换,刺激孕酮的形成。
3.吸附在滋养层细胞表面,抑制母体免疫反应,使胚胎滋养层细胞不受母体淋巴细胞的攻击。
4.在胎儿垂体分泌LH之前,刺激男性胎儿睾丸分泌睾酮,促进男性性分化、性腺发育、雄性激素分泌和第二性征的发展。
5.与母体甲状腺细胞上的TSH受体结合,刺激甲状腺活动。
HCG水平因怀孕时间和怀孕次数的不同而不同。分泌在受孕后10-14天开始,怀孕初期分泌量较少,然后每2-3天增加一倍,并迅速上升,在怀孕第8周达到高水平,然后缓慢下降,在怀孕第4个月达到中等水平,并保持到怀孕结束。在双胎或多胎妊娠中,HCG水平会相应提高。
此外,HCG测试对于识别、区分和跟踪与怀孕有关的疾病(如滋养细胞肿瘤)的过程很有价值。比如说。
子宫出血3天后,HCG检测呈阳性(HCG通常为312-625 mIU/ml),应提示宫外孕或其他急腹症。
如果胎盘仍在子宫内,即使流产不成功,HCG测试也可能是阳性。
如果HCG水平低于2500 mIU/ml并逐渐下降,就有可能发生流产或死胎,如果下降到600 mIU/ml,流产实际上是预设的;产后4天或流产后,血清中的HCG水平应低于1000 mIU/ml,产后9天和流产后25天,HCG水平恢复到正常范围,如果达不到这个水平,就有异常情况。
当然,HCG的临床意义并不仅限于此。在辅助生殖领域,HCG也发挥着重要作用,生育专家经常使用HCG注射来为IVF的各个方面做准备。
取卵前注射HCG
HCG的功能与FSH和LH相同,特别是在化学结构和生物活性方面,与LH相似。出于这个原因,HCG注射在体外排卵期间经常被用来促进卵泡成熟和排卵,通过增加外源性HCG来模拟生理排卵前的LH(黄体生成激素)水平。
HCG注射通常在晚上进行,此时排卵药物已经使卵巢中的卵泡成熟。
当超声显示有1-2个直径≥18毫米的卵泡和2-3个直径≥17毫米的卵泡时,就进行注射(HCG或Lupron),并在35小时后以最小的痛苦进行取卵,以更安全、更健康的方式获得足够的优质成熟卵。
在这里,决定是选择Lupron还是HCG取决于妇女的激素水平和她对激素的反应程度。如果激素水平低,医生会给妇女注射HCG;如果激素水平高或她有多囊卵巢综合症,则更有可能建议使用Lupron,它可以防止卵巢过度刺激综合症的发生。
转移前注射HCG
在胚胎和子宫内膜的相互作用中,胎盘分泌合成的人绒毛膜促性腺激素,调节母体的免疫耐受性,软化子宫壁,使身体发出信号使子宫更容易接受胚胎,减少排斥反应,促进胚胎植入。
因此,在移植前,试管婴儿专家会根据女性子宫的情况注射适量的HCG,为随后的胚胎移植创造理想的环境。专家指出,试管婴儿怀孕是人工辅助,而不是自然受孕,身体的激素水平还没有准备好怀孕,子宫环境还没有转化为适合胚胎的条件,所以需要人为干预,试管婴儿的成功率更高。
转移后的HCG注射
如果母体黄体的黄体功能不足以满足妊娠的需要,囊胚即使依靠其强大的植入能力,以后也可能被母体排斥而导致流产。
为了妥善处理移植后的问题,试管婴儿专家会注射HCG或天然黄体酮,以促进黄体酮的合成和分泌,抑制免疫反应,使囊胚能够成功植入母亲的子宫腔,怀孕并正常生长。
由于HCG没有标准,个体差异很大,所以只能给出加倍值;孕酮有标准值。例如,HCG翻倍是好的,孕酮也减少了。这意味着胚胎发育正常,但HCG-孕酮功能没有发挥作用。只要孕酮水平不是特别低,就有可能在没有补充剂的情况下维持怀孕。
因此,除了采取药物治疗外,非常重要的是,当孕酮水平较低时,胚胎更容易稳定下来。
如果没有专业的检查,是不可能确定HCG水平高低的。因此,试管婴儿母亲必须确保在胚胎移植后及时进行检查,并时刻关注体内的HCG水平,确保怀孕期间所有激素水平都在正常范围内,这样才能成功受孕。